Hỏi: Chị tôi là công nhân,  đã làm việc và đóng BHXH 11 năm. Trên đường đi làm, chị tôi bị tai nạn giao thông dẫn đến tử vong (có đủ hồ sơ của công an). Chồng chị không có việc làm. Hai con còn nhỏ, bố mẹ đẻ và bố mẹ chồng đều trên 70 tuổi và không có lương. Trường hợp của chị có được gọi là tai nạn lao động và thân nhân chị được hưởng các chế độ gì? Hồ sơ thủ tục thế nào?

Trả lời: Theo Điểm c Khoản 1 Điều 39 Luật Bảo hiểm xã hội 2006 thì người lao động được hưởng chế độ tai nạn lao động (TNLĐ)  khi bị tai nạn trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý. Nghị định 152/2006/NĐ-CP hướng dẫn khoảng thời gian hợp lý là khoảng thời gian cần thiết để đến nơi làm việc trước giờ làm việc hoặc trở về sau giờ làm việc. Tuyến đường hợp lý là tuyến đường thường xuyên đi và về từ nơi thường trú hoặc nơi đăng ký tạm trú đến nơi làm việc và ngược lại. Như vậy, nếu như chị bạn trên đường đi làm về bị tai nạn thì đây sẽ được xác định là TNLĐ và thân nhân của chị bạn sẽ được hưởng các chế độ sau:

1. Doanh nghiệp trợ cấp:

- Thanh toán chi phí cấp cứu (phần không nằm trong danh mục Bảo hiểm y tế chi trả)

- Điều 145 Bộ luật Lao động năm 2012 quy định, người lao động (NLĐ) thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc (BHXH) mà người sử dụng lao động (NSDLĐ) chưa đóng BHXH cho cơ quan BHXH, thì được NSDLĐ trả khoản tiền tương ứng với chế độ TNLĐ theo quy định của Luật BHXH. Đối với trường hợp NLĐ chết do TNLĐ mà không do lỗi của người đó, thì doanh nghiệp phải bồi thường ít nhất 30 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động cho thân nhân NLĐ bị chết.

- Tiền trợ cấp thôi việc theo quy định tại điều 48 Bộ luật lao động 2012 khi chấm dứt hợp đồng lao động do NLĐ chết theo khoản 6 điều 36 Bộ luật lao động 2012, nếu NLĐ đã làm việc thường xuyên từ đủ 12 tháng trở lên. Mỗi năm làm việc được trợ cấp một nửa tháng tiền lương.

2. BHXH chi trả:

- Trợ cấp một lần khi chết do TNLĐ: theo Điều 47 Luật BHXH thì NLĐ đang làm việc bị chết do TNLĐ hoặc bị chết trong thời gian điều trị lần đầu do TNLĐ thì thân nhân được hưởng trợ cấp một lần bằng 36 tháng lương tối thiểu chung.

* Hồ sơ hưởng chế độ BHXH:

Theo Quyết định 01/QĐ-BHXH năm 2014 về Quy định hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng chế độ BHXH do Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam ban hành (có hiệu lực từ 01/04/2014) thì hồ sơ bao gồm:

- Văn bản đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ của NSDLĐ

- Biên bản điều tra TNLĐ theo quy định

- Giấy ra viện (bản chính hoặc bản sao) sau khi đã điều trị thương tật TNLĐ ổn định đối với trường hợp điều trị nội trú hoặc giấy tờ khám, điều trị thương tật ban đầu đối với trường hợp điều trị ngoại trú.

- Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng Giám định y khoa.

- Trường hợp bị tai nạn giao thông được xác định là TNLĐ thì có thêm một trong các giấy tờ sau:

+ Biên bản khám nghiệm hiện trường, sơ đồ hiện trường vụ tai nạn giao thông (bản sao).

+ Biên bản tai nạn giao thông của cơ quan công an hoặc cơ quan điều tra hình sự quân đội (bản sao).

- Trợ cấp tuất: thân nhân được hưởng tiền tuất hàng tháng theo quy định tại Điểm c Khoản 1 Điều 64 Luật BHXH. Thân nhân thuộc trường hợp được hưởng bao gồm:

+ Con chưa đủ 15 tuổi; con chưa đủ 18 tuổi nếu còn đi học; con từ đủ 15 tuổi trở lên nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;

+ Vợ từ đủ 55 tuổi trở lên hoặc chồng từ đủ 60 tuổi trở lên; vợ dưới 55 tuổi, chồng dưới 60 tuổi nếu bị giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;

+ Cha đẻ, mẹ đẻ, cha vợ hoặc cha chồng, mẹ vợ hoặc mẹ chồng, người khác mà người mất vì tai nạn có trách nhiệm nuôi dưỡng nếu từ đủ 60 tuổi trở lên đối với nam, từ đủ 55 tuổi trở lên đối với nữ.

Mức trợ cấp tuất hàng tháng đối với thân nhân bằng 50% mức lương tối thiểu chung; trường hợp thân nhân không có người trực tiếp nuôi dưỡng thì mức trợ cấp tuất hàng tháng bằng 70% mức lương tối thiểu chung.

Ban CSPL-CĐXDVN